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单位
名称
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联系人
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联系
电话
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设立登记
信息核查
情况
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单位名称、牌匾和印章是否与核定名称一致
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□是 □否
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是否有稳定的办公场所和必要设备设施
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□是 □否
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是否有稳定的经费来源和开办资金
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□是 □否
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是否有独立的财务账户
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□是 □否
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是否应制定而未制定《事业单位章程》
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□是 □否 □无要求
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是否能独立承担民事责任
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□是 □否
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宗旨和业务范围是否符合规定
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□是 □否
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是否配备相应的从业人员
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□是 □否
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相关资质（执业许可）是否有效
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□是 □否 □无许可
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法定代表人是否为本单位在编人员
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□是 □否
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单位办公住所与核准登记的是否一致
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□是 □否
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主要行政负责人与核准登记的法定代表人是否一致
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□是 □否
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变更登记信息核查情况
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有改变登记事项的是否按要求提交变更登记申请
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□是 □否 □无变更
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有变更名称是否及时销毁原单位印章
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□是 □否 □无变更
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有变更名称或法定代表人是否及时备案银行开户许可证
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□是 □否 □无变更
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有变更名称是否及时备案新单位名称印章印迹
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□是 □否 □无变更
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有变更法定代表人是否及时备案新任法定代表人签字及印章印迹
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□是 □否 □无变更
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是否有相关变更证明文件
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□是 □否 □无变更
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法人年度
报告信息核查情况
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是否按要求报送年度报告
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□是 □否
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是否存在负债经营的情况
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□是 □否
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是否有抽逃开办资金的行为
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□是 □否
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法定代表人与核准登记内容是否一致
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□是 □否
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单位从业人数与实际是否相符
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□是 □否
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是否按照核准登记的宗旨和业务范围开展活动
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□是 □否
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是否按《部分事业单位主要业务指标（试行）》填写业务开展情况
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□是 □否 □无指标
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是否受到投诉、仲裁、诉讼或司法部门查询
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□是 □否
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是否有违法违纪行为
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□是 □否
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证书使用情况
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证书与印章是否有出租、出借行为
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□是 □否
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是否有涂改、损毁证书的行为
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□是 □否
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法人证书正本是否按规定上墙悬挂
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□是 □否
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网上名称核查情况
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单位是否有独立的门户网站
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□是 □否
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单位网站是否申请网站标识证书
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□是 □否
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单位网站是否正确加挂网站标识证书
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□是 □否
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网站信息变化时是否及时变更网站标识证书并重新加挂
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□是 □否
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业务指标执行情况
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备注
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备注：1.“业务指标执行情况”栏主要自查事业单位法人年度报告书中“开展业务活动情况”体现《部分事业单位主要业务指标（试行）》相关指标的情况，如未纳入指标涵盖单位，请自查是否体现本单位工作主要内容、特色亮点；
2.对于自查存在需要说明的问题，请在“备注”栏进行说明，有独立门户网站的请在此栏填写网址；
3.请将本表于核查当日交给核查人员；联系人：吴仕章，联系方式：2896556。
自查单位（盖章）：
法定代表人/委托代理人（签字）：
自查时间：
